«УрФО уже рассадник для ВИЧ. Дальше будет еще хуже»

— Вы спровоцировали эмоциональную дискуссию, предлагая меры борьбы — обследование проституток, замещающие наркотики для зависимых... Плюс сексуальное воспитание подростков. Консерваторы считают, что надо не учить, а возрождать семейные ценности, крепость уз.

— Это все хорошо, но это не означает, что о сексуальном здоровье не надо ничего знать. У нас почему-то полагают, что это типа уроки гомосексуализма. Это извращенная фантазия некоторых людей. Были проведены академические исследования, в том числе у нас, в институте Гигиены детей и подростков, они показали, что никакого вредного влияния сексуальное обучение на детей не оказывает. Более того, они перестают интересоваться порнографией. А те, которые не проходят таких уроков, узнают все из порнофильмов, которые ничему хорошему, конечно, не научат.

— А то, что касается применения замещающих наркотиков (метадона) для наркоманов?

— Здесь опять-таки начинают кричать, не понимая, о чем речь, полагая, что это замена тяжелого наркотика на легкий. На самом деле, речь о другом: меняется путь приема наркотика. А у нас сейчас главный путь передачи ВИЧ — это внутривенное введение наркотиков. Понятно, что при правильном введении из ложечки через рот наркоманы не колются и, таким образом, не передают ВИЧ. Нам говорят: этим не вылечишь наркоманию, а мы-то объясняем, что таким образом надо остановить эпидемию ВИЧ.

Во всем мире это уже прошли. Даже Белоруссия и Китай, уж, казалось бы, такие консервативные страны, внедряют у себя заместительную терапию. Мы практически последняя страна, которая отказывается.

— Поясните ваше предложения выдавать наркоманам чистые шприцы.

— Все думают, что у них около дома откроют будочку и будут раздавать шприцы. И это будет стоить колоссальных денег, потому что у нас до 4 миллионов потребителей внутривенных наркотиков! Конечно, это будет не так. Чистый шприц — это лишь способ привлечь наркомана, и когда он идет на контакт с врачами, ему объясняют, как избежать заражения ВИЧ-инфекцией. Все направлено на то, чтобы начать контролировать наркопотребителей. Так же, как и с заместительной терапией: наркоман будет вынужден приходить в медицинское учреждение за метадоном, вместо того, чтобы шастать по подвалам, и будет у нас «под колпаком». А здесь мы начнем его обрабатывать и потихонечку «переведем» уже и на лечение наркомании.

— То есть главная цель, чтобы наркоман для начала просто попал к врачу?

— Совершенно верно. Заманить его либо шприцем, либо тем же метадоном. Но, повторюсь, в идее метадона главное — это предупреждение передачи ВИЧ, а уже потом давайте лечить от наркомании. Это дело трудное, может быть, на это уйдут даже годы, но ВИЧ-инфекцию мы остановим.

— Не секрет, что много противников есть у ваших предложений и методов. В частности, депутат Мосгордумы Валентина Стебенкова назвала вас чуть ли не врагом России...

— Это она в Гарварде обучалась. Зачем — это вопрос, и кто больше наносит вреда стране — тоже вопрос. Последние пять лет мы как раз и следовали этим курсом «давайте ничего не делать — как бы чего не вышло, будем только говорить, что мы за нравственность». Но в результате за прошедшие пять лет численность ВИЧ-инфицированных удвоилась — с 500 тысяч до 930 тысяч человек. К концу года будет миллион. То есть от деятельности с призывами к здоровому образу жизни результат нулевой.

Причем никто не раскрывает, какой здоровый образ жизни должен быть для холостого мужчины 25-30 лет. Задам вам вопрос на засыпку — что для него является здоровым образом жизни? Думаю, все ответят по-разному.

— Наверное, имеется в виду спорт, отсутствие вредных привычек... Что еще здесь может быть?

— Что значит «отсутствие вредных привычек»? Мужчины этого возраста сексуально активны, они нуждаются в удовлетворении своих сексуальных потребностей. И если они занимаются спортом, то они, ко всему прочему, еще и здоровые, крепкие. А вот жениться, к примеру, не хотят. И что мы в результате имеем? Около миллиона проституток в нашей стране. Опять-таки, нужно что-то делать с этими женщинами и мужчинами. Их надо обучать. Если они уже занимаются сексом, кто-то из своих сексуальных потребностей, а кто-то ради денег, то мы должны позаботиться и об их здоровье — они тоже граждане нашей страны.

— Вы намекаете на легализацию проституции?

— Я говорю, что мы должны о них позаботиться, вопрос легализации — более сложный: здесь еще и экономические аспекты, такие как пенсионное обеспечение, профессиональная пригодность... Это выходит за рамки борьбы с ВИЧ-инфекцией, но абсолютно точно, что тут надо что-то делать. Потому что у нас сейчас заражение идет в основном не от употребления наркотиков, а половым путем, через контакты между мужчинами и женщинами. Причем это совершенно не обязательно проститутки.

— Вы имеете в виду гражданские браки?

— Не обязательно — в целом половые связи.

— Беспорядочные?

— Что значит беспорядочные? Вот девушка познакомилась с молодым человеком, жили три года душа в душу, потом рассорились. Потом с другим молодым человеком жила пять лет, потом с третьим. Но один из этих трех может оказаться инфицированным. Назвать девушку развратной мы не можем, потому что сейчас считается, что она всегда жила только с одним половым партнером. Но со временем их уже набирается много.

Или другой пример: звонит мне знакомая девушка, спрашивает: «Что мне делать? Хочу выйти замуж, но все мужчины хотят сначала попробовать секс, подходим ли мы друг другу». Логично? Бывает такое? — сплошь и рядом. И что мы можем предложить? — пользуйтесь презервативом, пока точно не узнаете, что ваш партнер или даже муж не инфицирован ВИЧ, пока не прошли обследование. Штамп в паспорте или святая вода при венчании от ВИЧ-инфекции не спасает.

— Мы знаем, что у вас много противников, а есть ли сторонники? Среди депутатов, в правительстве кто-то поддерживает ваши идеи?

— Наши депутаты даже слово ВИЧ-инфекция иногда не могут правильно произнести, говорят «ВИЧ-инспекция». Поэтому, как говорится, просвещать надо всех.

— Есть какой-то 100-процентный способ переубедить тот же ФСКН, Минздрав, депутатов, чтобы сдвинуть проблему СПИДа в России с мертвой точки?

— Они, конечно, поменяют свою точку зрения, но у нас еще миллион инфицированных добавится к этому времени. Лучше всего действует, когда твой близкий родственник заболеет — тут сразу все начинают хлопотать. К сожалению, сейчас уже достаточно много вполне известных людей и руководителей, в том числе, региональных, инфицировано ВИЧ.

— Можете назвать кого-то? У всех в памяти Фредди Меркьюри, а вот из российских знаменитостей сложно припомнить кого-то с «открытым статусом»...

— Я-то знаю, но, как врач, не могу выдавать врачебную тайну. Сами они помалкивают или всячески пытаются скрыть. Или ездят за границу лечиться — потому что боятся негативной реакции. Это характерно для нашей страны, потому что мы сейчас двинулись бодрым шагом в средневековье.

— Вам напрямую звонят люди, консультируются? Можете вспомнить какую-нибудь историю?

— Был у меня пациент, милиционер, который не верил, что он болен СПИДом и что вирус действительно существует, все пытался доказать, что его нет. А когда заразил жену и подругу, потому что не предохранялся, то покончил с собой.

КАРТИНА по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионах Урала

Свердловская область — на втором месте. Не без «помощи» врачей

Статистические данные по Свердловской области — одни из самых страшных по стране: свыше 60 тысяч живущих ВИЧ-инфицированных (около 48 тыс. проходят лечение). Эпидпорог давно превышен: почти 1,7 процента населения региона заражено вирусом иммунодефицита (и это только официальные данные).

По некоторым городам пораженность инфекцией достигает 3,3 процента населения.

Но на самом деле это показатель не только широкого распространения инфекции, но и хорошей работы борцов со СПИДом: на Среднем Урале давно внедряются наработки, которые ощутимо повышают выявляемость. «У нас в области организовано экспресс-тестирование, — рассказала «URA.Ru» главный врач Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД Анжелика Подымова. — Это передвижные лаборатории, которые проводят экспресс-обследования: узнать свой статус можно за 15 минут.

Еще одна важная наработка свердловских врачей — профилактические программы по ВИЧ, в том числе по работе с подростками. «Сейчас в России нет унифицированных программ по профилактике, но мы уже разработали и внедряем программы по профилактике СПИДа в образовательных учреждениях, — отмечает Анжелика Подымова.- Пока единственные в России, но нашим опытом уже пользуются другие регионы».

Челябинская область — на седьмом месте в России

По уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией Челябинская область находится на девятом месте в России, а по темпам роста заболевания — на седьмом. В 2014 году было выявлено на 35% инфицированных больше, чем в 2013 году. Рост первичной заболеваемости в первом квартале 2015 года, по словам главного врача областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Маргариты Радзиховской, составил 11%.

Худшие показатели у Челябинска и Магнитогорска (самая большая численность населения и уровень доходов, позволяющих покупать наркотики), но проблемными считается и ряд малых городов — например, Озерск и Верхний Уфалей, с 90-х годов оказавшиеся на пути наркотрафика из Свердловской области. Высок уровень заболеваемости в городах-спутниках Челябинска — Коркино, Еманжелинске и Копейске, жители которых работают и учатся в мегаполисе.

В отличие от 90-х годов, когда в группе риска были молодые люди, ведущие беспорядочный образ жизни и употребляющие наркотики, сейчас в группе риска люди от 30 до 40 лет — работающие и вполне социально адаптированные. Средний возраст выявленных носителей ВИЧ — 32 года (женщин и мужчин почти поровну). Это тревожит врачей и власти: вовремя не выявленная инфекция ведет к ухудшению заболевания у трудоспособного населения, а когда люди в итоге попадают в больницы в тяжелом состоянии, стоимость лечения резко возрастает. Сейчас в области средний ценник поддерживающей терапии — 70-80 тыс. рублей в год при стартовой сумме в 15 тысяч.

Инфографика: Евгений Ануфриев

70% ВИЧ-инфицированных тюменцев — «взрослая молодежь»

На 1 мая 2015 года в области зарегистрировано 16 тыс. 784 ВИЧ-инфицированных. По словам заместителя главного врача Центра профилактики и борьбы со СПИД Андрея Мельникова, реальное число ВИЧ-инфицированных примерно в два раза больше, чем фиксируется в официальных данных.

Около 70% ВИЧ-инфицированных — люди от 25 до 39 лет. В структуре вновь инфицированных преобладают мужчины — 60,6% (женщин — 39,4%). Основная причина заражения — употребление наркотиков, следующий за ним — половой путь. Прирост заболевания в 2014-м по сравнению с 2013 годом составил 42 процента. Среди причин смерти ВИЧ-инфицированных лидирует СПИД (35%) и туберкулез (22,8%).

Инфографика: Евгений Ануфриев

В Югре ВИЧ-инфекция «взрослеет» и проникает в массы

Как сообщили «URA.Ru» в Центре медицинской профилактики Югры, сейчас в округе проживает около 16 тысяч жителей с ВИЧ-положительным статусом, из них 140 детей. Наблюдается стойкая тенденция к увеличению доли полового пути передачи ВИЧ — его доля уже составляет около 50%. В силу этого к ВИЧ-инфекции становятся уязвимыми самые широкие слои населения, независимо от социального статуса, возраста, пола, семейного положения и уровня образования. Также данное заболевание распространено в автономии в местах лишения свободы.

Изменяется возрастная структура: в эпидпроцесс в основном вовлечено население трудоспособного, детородного возраста, значительно увеличилась доля заражения в возрастной группе 30-39 лет — каждый 30-й. Ежедневно четыре человека в ХМАО узнают, что у них положительный анализ крови на ВИЧ, и, по прогнозам специалистов, в ближайшее время такая ситуация будет сохраняться.

В 2014 году погибли более 600 югорчан, зараженных ВИЧ. 333 из них скончались от СПИД и СПИД-ассоциированных заболеваний (чаще всего — туберкулез). Сохраняется смертность среди молодежи в возрасте 25-30 лет: многие из них заразились ВИЧ, употребляя наркотики, и слишком поздно обратились за медицинской помощью.

В Зауралье «лидирует» половой путь

За четыре месяца 2015 года в Курганской области выявлено 233 случая заражения ВИЧ-инфекцией — это больше, чем за аналогичный период прошлого года на 11%. «В этом году мы начали обследовать лиц, находящихся в заключении в учреждениях УФСИН, — рассказала „URA.Ru“ руководитель областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Оксана Сагайдак. — Они также дают прирост в выявлении заболевания, это группа риска. В том году они не подлежали у нас обследованию, так как обслуживались Челябинском«.

По словам руководителя Центра СПИД, превалирующим способом передачи ВИЧ с 2013 года является половой путь. «Если в целом в Российской Федерации лидирующее место занимает заражение при употреблении инъекционных наркотиков, то у нас более 50% заражений происходит через половые контакты», — сообщила Оксана Сагайдак. — Второй особенностью является то, что заболеваемость из молодежной среды сдвинулась в более возрастные группы — 30 лет и старше. Возможно, они заразились раньше, но латентный период длительный, они не обращались в лечебные учреждения, не подозревали о заболевании". В прошлом году каждая третья инфицированная челябинка узнала о свое заболевании в период беременности".

В 2014 году на Южном Урале 50 ВИЧ-инфицированных умерло от причин, связанных с вирусом иммунодефицита человека, из них 34 болели также туберкулезом.