Нашли решение для проблемы года. Пересчитать «живых» позволит замена полисов ОМС

Новый тур замены полисов Обязательного медицинского страхования на документы нового образца позволит создать единую актуализированную базу о застрахованных и решить проблему «мертвых душ». Замена полиса ни в коем случае не будет носить принудительный характер: по закону человек имеет право пользоваться документом, выданным ранее 2011 года, бессрочно. По данным Управления пресс-службы свердловского правительства, полисы нового образца (выдаются с 2011-го) получили 2,6 млн граждан (или 58% от числа застрахованных).

Стоит напомнить, что в прошлом году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области начал чистку реестров. Однако крупнейшая страховая компания региона — «Астрамед МС» подала в суд на ТФОМС, который требовал исключения 140 тыс. застрахованных. 31 мая 2013 года свердловский арбитраж вынес решение, в котором встал на сторону страховщика, и это решение вступило в законную силу (ТФОМС его не оспаривал). Более того, в течение последних месяцев за сменой полиса в страховые компании обратилось более 10 тыс. человек из того списка «мертвых душ», которых требовал вычеркнуть ТФОМС. Это доказывает, что не все вычеркнутые из реестра люди умерли или не проживают в Свердловской области. Этот скандал ударил по репутации главы ТФОМС Валерия Шелякина и вице-премьера Владимира Власова (член правления ТФОМС).

«Пожалуй, впервые вопрос актуализации стоит перед нами так остро, — говорит директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. — В связи с законодательными изменениями уже с этого года не все средства, направляемые субъектом в Федеральный фонд ОМС, возвращаются в область в полном объеме. Из-за неактуальной базы необоснованные траты регионального бюджета могут достигнуть в будущем году почти миллиарда рублей. Но дело не только в этом: система ОМС должна планировать и оплачивать медицинскую помощь для реальных, живых людей, а не для «мертвых душ».

Актуализация или «чистка» регистра проводится Фондом и страховыми компаниями постоянно. В 2012 году были уточнены более 270 тысяч записей. Количество граждан, застрахованных по ОМС в Cвердловской области, превышает количество жителей субъекта по данным Росстата более чем на 200 тысяч человек.